Alicia Stolkiner, psicóloga, docente, investigadora y sanitarista argentina, trabaja en estos días analizando lo sucedido durante el manejo de la pandemia por covid en la Argentina, el concepto de “vidas ganadas”. Dice Alicia: “Cuando una política preventiva y sanitaria es exitosa, los que se beneficiaron de ella no lo saben porque simplemente no enfermaron o no murieron”.
Este interesante argumento nos lleva a la necesaria tarea de pensar y repensar el rol de la estrategia de atención primaria en el sistema de salud argentino. Qué, además, es una estrategia desarrollada casi exclusivamente por el subsector estatal y básicamente municipal, salvo algunas honrosas excepciones del subsector de obras sociales, mutuales y prepagas ya que en su estructura organizativa y constitucional no suele ser el espacio de la salud-enfermedad-atención-cuidados donde se desarrollen los negocios más jugosos de la relación entre la industria médico farmacéutica y los sistemas de salud.
Recordemos, para el lector y la lectora de estos temas que la Atención Primaria de la Salud (APS), es la estrategia que propone desarrollar las tecnologías más apropiadas que las comunidades acepten y que su base es la de prevenir la enfermedad y promover la salud. Es, en general el primer contacto de las poblaciones con los sistemas de salud y tiene (o debería tener) en el territorio, su fortaleza mayor.
Desde la década del 90, menemismo mediante, la APS fue municipalizada. Es decir, son los municipios los encargados de la gestión de este importante aspecto del sistema de salud.
Recordemos que, en la APS, se resuelven aproximadamente el 80% de las necesidades de una población en cuanto al proceso del cuidado de su salud y de la atención de su enfermedad. No escapa a esta realidad, la pandemia por Covid ni ninguna otra. La mayoría de los pacientes son captados y captadas en el primer nivel de atención. Y han sido los y las trabajadores y trabajadoras de ese nivel los y las que en mayor medida han sufrido contagios por su alto nivel de exposición.
Suele ser tema de campaña, la decisión de fortalecer el primer nivel de atención del sistema de salud. Pocas veces, fue centro de las acciones y decisiones. Quizás haya que remontarse al gobierno de Antonio Cafiero y con Floreal Ferrara como ministro de salud de la provincia, para encontrar un antecedente de política real plasmada en la decisión de pensar el sistema de salud sobre la base del primer nivel de atención.
Luego las políticas de prescripción por genéricos, de anticoncepción y del plan Remediar y Médicos Comunitarios, del ministro Gines González García durante su primera gestión, vinieron a fortalecer un área del sistema de salud que había sido cruelmente empobrecida y vaciada de sentido.
Podemos pensar como paradigmas donde el Estado puede pensar desde la salud de las poblaciones, teniendo en la APS el pilar del sistema de salud, donde la tecnología sea la del encuentro interpersonal entre trabajadores y trabajadoras con la población que demanda atención y que participa organizadamente en la toma de decisiones que sobre ese proceso se delinean o afirmarse desde la enfermedad y los negocios y encontraremos un sistema fuertemente afianzado en el asistencialismo y la alta tecnología aparatológica.
Esta pandemia nos viene a demostrar una vez más que una política de atención del proceso de salud-enfermedad-atención-cuidados que se basa en la Atención Primaria de la Salud, puede parecerse a ese árbitro de futbol donde su mejor desempeño es cuando pasa desapercibido. Así sucede con la APS. “Los que no enfermaron ni murieron muchas veces ni se dan cuenta de por qué no enfermaron ni murieron”. Y hay personas muertas que nunca sabrán que fueron protagonistas trágicos de una situación evitable. Eso, claramente le resta espectacularidad a las acciones, pero quizás haya llegado el momento de pensar de qué hablamos cuando conversamos de sistemas de salud. Quizás podamos apoyar y fortalecer las banderas de la atención primaria, que a manera del movimiento nacional y popular argentino que también tiene las suyas, tiene en la gratuidad, la universalidad e integralidad las bases para imaginarnos un sistema cercano a las poblaciones y que nos acompañe en todas las etapas vitales de cada individuo y de cada comunidad. Es importante, como parte de una Comunidad Organizada, el priorizar la toma de decisiones conjunta, la participación popular y de trabajadores y trabajadoras, que permita articular saberes ancestrales y modernos y que tenga en la interacción humana su tecnología más delicada.
Quizás así estemos poniendo nuestro granito de arena para que reine en el pueblo el amor y la igualdad.
Por Carlos Muggeri – Agrupación Sudeste – Invierno